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孕前保健指南与解读(1)

时间：2023-04-06 23:25:47来源：备孕作者：妈妈宝宝网点击： 本文有1174个字，约为6KB，预计阅读时间3分钟

孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡率和出生缺陷的重要措施。传统的产前检查，尤其是产前检查的次数、内容、孕周、间隔时间缺乏医学证据的支持，已经不能满足现代产前检查的要求。我国不同地区、不同医院的产前检查项目差异很大，甚至同一家医院不同产科医生提供的产前检查项目也不一致，这也是我国孕产妇死亡率和出生缺陷率居高不下的重要原因。

本指南内容包括:健康教育与指导、常规保健内容、辅助检查项目(分为必检项目和参考项目)。其中健康教育指导、常规保健内容、辅助检查的必考项目适用于所有孕妇。辅助检查项目中，参考项目可在有条件或指征的医院进行。

孕前护理(怀孕前3个月)

一、健康教育和指导

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主要内容包括:

(1)有准备、有计划的怀孕，避免孕晚期。

解读:目前准爸妈孕前保健意识增强，但大多是根据自己的实际情况，如工作情况、经济情况等来决定准备时间，因此往往会错过最佳生育年龄，导致提前怀孕。

(2)合理营养控制体质量(体重)的增加。

解读:这篇文章说起来容易做起来难。饮食方面，一般人群可以参考2016年膳食指南。重点普通人群力量有限，缺乏有效的监督机制。

(3)补充叶酸0.4 mg ~ 0.8 mg/d或经循证医学验证的含叶酸的多种维生素。先前患有神经管缺陷(NTD)的孕妇需要每天补充4毫克叶酸。

解读:孕前三个月服用叶酸可以理解为孕前三个月服用叶酸。但是，有多少人能在备孕三个月内怀孕呢？叶酸一旦长期不服用，是否会对人体产生影响尚无定论。临床观察表明，准妈妈服用叶酸后，月经延迟。具体原因不清楚。建议准妈妈在备孕期间多吃富含叶酸的食物。一旦确定怀孕，她们要按照指南补充叶酸0.4mg-0.8mg，直到怀孕12周。

(4)对因遗传病、慢性病、传染病而怀孕的妇女，应进行评估并给予指导。

解读:明确患有遗传病的准爸妈，备孕前一定要去专业的遗传门诊进行遗传咨询。目前深圳有五家医院设有专业的遗传门诊，分别是北京大学深圳医院、深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院、深圳宝安妇幼保健院、龙岗妇幼保健院。明确患有慢性病和传染病的准妈妈，孕前需要到专科门诊进行评估和指导。比如常见的慢性病是糖尿病、甲状腺疾病，需要去内科、内分泌科门诊。常见的问题是很多准妈妈因为西医的专业，分不清。他们需要生殖科医生给出类似分诊的建议，所以要去相应的专科进行咨询和规范治疗。

(5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

解读:随着准爸妈保健意识的增强，合理用药的观念已经深入人心，又有了警惕的趋势。当某些疾病确实需要药物时，也是& ldquo谈谈药物变色& rdquo一味的拒绝吃药，延误了病情的治疗。

(6)避免接触生活和职业环境中的有毒有害物质，避免与宠物近距离接触。

解读:现代人的生活中充斥着各种化学合成的产品，比如各种洗涤用品、化妆品，而食品中也含有各种化学添加剂。目前，没有确切的证据证明这些化学物质对生育能力是否有影响。建议没生育过的人尽量少用或不用；职业环境中的有毒有害物质，对于没有生育过的人来说，择业时应该仔细评估。至于养宠物，也是现代人的一种习惯。对于没生过孩子的人，尽量避免和宠物亲密接触，孩子和宠物之间你需要做出选择。

(7)改变不良习惯和生活方式；避免高强度的工作、嘈杂的环境和家庭暴力。

解读:现代社会，科技的便利让他们大多处于不良习惯甚至习以为常的状态，比如晚睡甚至熬夜。这种习惯对女性的卵巢功能伤害最大。毫不夸张地说，熬夜是女性生殖功能的最大杀手；高强度、高噪声环境对人体影响的结论是肯定的；家暴主要是对女性心理影响很大。如果存在家暴，需要对特殊婚姻关系进行咨询协调，必要时帮助女性诉诸法律。

(8)保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期和产后的心理问题。

解读:心理健康是现代人生活中最大的问题。由于生活丰富，成长过程中挫折少，育龄准父母心理年龄普遍较年轻，对压力的适应能力较差。所以，产前必要的心理评估和咨询也要循序渐进地进行，这样也有利于日后预防孕期和产后的心理问题。

(9)合理选择锻炼方式。

解读:目前准爸妈有两个极端。一方面，由于工作压力大，许多年轻人没有时间锻炼。另一方面，有些人是伟大的运动员，热爱运动。选择合理的运动方式意味着可持续性，将运动可能带来的伤害降低到最低程度。推荐快走是比较好的运动方式，容易坚持，损伤相对较小。注意每天锻炼时间控制在30分钟到60分钟之间的时候，良好的锻炼习惯。

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