农村地区的家庭分娩惯例

时间:2022-10-19 09:35:28来源:月子作者:妈妈宝宝网点击: 本文有1469个字,约为7KB,预计阅读时间4分钟

导读:农村地区家庭接生的常规处理目的 家庭分娩在农村边远地区还是一种主要方式。为提高家庭接生质量,保护产妇、新生儿健康,减少并发症,降低死亡率,特制定本常规。条件1. 要经县
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农村地区家庭分娩的常规治疗

目的

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家庭分娩仍然是农村偏远地区的主要方式。为提高家庭分娩质量,保护产妇和新生儿健康,减少并发症和死亡率,特制定本常规。

情况

1.需取得县(市、区)卫生局、县妇幼保健院(站)颁发的乡村妇幼医师、助产士证书和个体助产士证书。

2.拥有通风良好、温度适宜、光线充足且干净的房间。

3.应该有高压灭菌包,必要的器具和药品。

适合送货上门。

孕期经当地农村妇幼医生或助产士检查,消除或纠正高危因素者,可在家分娩。

在家分娩的禁忌

1.孕妇患有心、肝、肺、肾、原发性高血压、糖尿病等重要器官疾病。

2.既往有异常妊娠或分娩史者,如死胎、死产、早产、流产、剖宫产等。

3.本次妊娠有明显异常情况,如妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎儿位置异常、骨盆明显狭窄或异常等。

4.35岁以上18岁以下初产妇或多年不孕的孕妇。

交付备件(交付包装备件)

1.1小瓶碘酒,1小瓶酒精棉球,1小瓶大棉球,1 & permil新洁尔灭溶液500-1000毫升。

2.分别5 ml和20 ml注射器,2个7号针,1个持针器,1个大圆针和1个小圆针,1个三棱针,0或1根羊肠线,4根丝线,1个胎头吸引器和1个大镊子。

3.急救药物如催产素、麦角、阿托品、强心剂、可乐定、50%葡萄糖、维生素C等。

4.用刷子、毛巾、肥皂、脸盆、防水布等擦手。(可由生产商提供)。

交付准备

1.助产士使用1 & permil产房用新洁尔灭溶液消毒。

2.助产士戴着帽子,口罩,用肥皂水刷手。

3.在床或炕旁铺上篷布,铺上双层床单,产妇取石位,躺在上面。助产士站在产妇右侧,临产前用温肥皂水擦洗产妇外阴,然后用清水(冷开水)洗肥皂,用大镊子将棉球擦干1 & permil新洁尔灭溶液按照十点消毒法从上到下,从里到外对外阴进行消毒。

4.助产士打开分娩袋,指导产妇抬高臀部,双手在下方撑开臀部上缘,然后在腹部铺上腹单。指导产妇抬起左脚,穿上腿套放在臀部左侧,也穿上右腿套,右脚放在臀部右侧。

5.助产士穿上隔离衣,戴上手套,叠好会阴垫,准备接生。

交付程序

1.分娩的第一阶段(子宫扩张)

注意产程的进展,观察宫缩的间隔和持续时间,宫缩时每1-2小时听一次胎心,每4小时测一次血压。任何异常情况都可以随时发现。如果胎儿心率超过每分钟160次或低于每分钟120次,说明胎儿可能有宫内窘迫。你应该立即查明原因或请上级医生帮助你处理。比如,立即改变产妇的体位(左侧卧),进行静脉注射& ldquo三倍& rdquo(60毫升50%葡萄糖,C500毫克维生素C,375毫克尼可刹米)。治疗后胎心仍未好转,应尽快结束分娩(初产妇应在24小时以上转入医院)。

破水:如果产妇自然破水,暴露后准备保护会阴。对于破膜的产妇,注意清洗外阴。破膜超过12小时应给予抗菌药物。如果破水不成功,可以在宫颈全开后进行人工破水。助产士左手压住会阴,在没有宫缩的情况下,右手用无菌针或弯钳轻轻刺破胎膜,让羊水慢慢流出。注意羊水的颜色和数量,以确定是否有胎儿宫内窘迫。如果你有苦恼,你应该立即向你的上级医生寻求帮助。

2.第二产程(胎儿分娩期)

(1)指导产妇加腹压,每5分钟听一次胎心,及时发现异常情况。当子宫开始收缩时,指导产妇深呼吸,宫缩间歇时再休息。如腰骶部疼痛,可用拳头按压腰骶部,可缓解不适。也可以针刺太冲穴、三阴交穴(双侧)。

(2)当暴露一段时间后会阴后连合已劳损时,开始保护会阴。常用的会阴保护方法有:助产士在床上支撑右手,将右手拇指与其他四指分开,手持会阴保护垫,用手向上向内托住会阴体,左手轻压胎头,帮助胎头向下弯曲,使胎头以最小的路径通过盆腔出口。枕骨从耻骨弓下显露时,指导产妇短时间呼气,宫缩间歇时,指导产妇再次轻微呼吸。助产士用手帮助胎头伸出,让胎头慢慢娩出。同时,右手继续保护会阴不撕裂。

胎头娩出后,用左手从胎儿鼻根下挤出鼻涕和羊水,防止新生儿呼吸时吸入气管。如果发现脐带绕颈,松的可以滑下胎儿肩部。如果太紧或者绕颈部好几圈,可以用两个止血钳夹住松的,将两钳之间的脐带剪断,从颈部取出。然后辅助胎儿向外旋转(注意使胎儿枕部与背部一致),使胎儿肩宽与骨盆出口前后径一致。左手轻轻下压胎头,娩出胎儿前肩。然后托住胎头娩出后肩,再依次娩出胎身和下肢。此时可以松开右手保护会阴,注意记录分娩时间(初产妇超过2小时要及时咨询处理)。

(3)清理呼吸道:新生儿分娩后,应立即清理口、鼻内的粘液和羊水。可以用纱布轻轻擦拭口鼻,发现呼吸道不通畅。可以用吸痰管把呼吸道残留的羊水和黏液吸出来。抽吸要轻柔、准确、彻底,以免引起吸入性肺炎。

(4)脐带的处理:将20厘米长的7号丝线系在切割好的2毫米长的气门芯的一侧,将气门芯套在止血钳的上端,将脐带装置夹在距脐轮1厘米处,用止血钳夹住脐带的母体一侧。在新生儿侧产钳上方1cm左右剪断脐带,挤出脐带残血,用2.5%碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。注意不要伤到新生儿的皮肤,然后用无菌脐部敷料包裹。

3.第三产程(胎盘娩出期)

胎儿娩出后约5-15分钟,胎盘即可娩出。

(1)胎盘娩出的征象:①阴道少量出血,②脐带外露部分自行脱落,③子宫下部轻压在耻骨联合上,外露脐带脱落后不回缩。

胎盘娩出方法:胎盘剥离后,左手按压宫底,右手轻拉脐带。当胎盘到达阴道口时,双手托住胎盘,朝一个方向不断旋转拉扯,帮助胎膜完全排出。如果在排出过程中胎膜破裂,止血钳可在阴道口夹住胎膜,继续朝一个方向旋转,直至完全排出。这个时期最忌讳过早压迫子宫,拉扯脐带,使胎盘娩出,可能引起产后出血,扯断脐带或子宫外翻。

(2)检查胎盘和胎膜的完整性:提起脐带使胎膜自然下垂,检查是否完整,是否有副胎盘,然后将胎盘平放使母体朝上,检查是否有小叶缺损。如有疑似胎盘或胎膜,应立即换另一只无菌手套进入宫腔取出残留组织或请上级医生协助。

(3)检查软产道有无裂伤。如果有裂伤,根据解剖关系仔细缝合。

(4)注意产后出血,产后观察2小时。正常产后出血一般不超过150ml。胎盘娩出后,应按摩子宫,刺激宫缩。如果宫缩不良,可以肌肉注射10单位催产素。如果产后出血超过400ml,请立即咨询上级医生。

产后两小时,产妇和新生儿无异常情况,助产士告知注意事项后方可离开产房。

产后出诊

助产士在产后第2、7、14、28天进行家访,观察以下内容:

1.产妇健康:精神状态、体温、血压、营养、泌乳、宫缩、恶露等。

2.新生儿健康状况:身长、体重、脐带、喂养方式及量、消化、皮肤黄黄、接种疫苗等。

3.宣传产后保健知识,宣传演示科学育儿、新生儿护理、喂养知识;介绍计划生育知识,提高产妇自我保健能力。

4.产后检查:督促产妇在6-mdash;8.去乡镇卫生院或妇幼保健科做一次全面的产后检查。

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